Варикозная болезнь. Геморрой. Общие сведения.

1. Варикозная болезнь.
Варикозное расширение вен, или варикозная болезнь, (от латинского "varix" - "вздутие на венах") - заболевание преимущественно периферических венозных сосудов, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, снижением эластичности, образованием узлов, функциональной недостаточностью клапанов. Патологические изменения чаще всего затрагивают поверхностные вены нижних конечностей и прямой кишки (геморрой).
В настоящий момент к варикозной болезни приковано пристальное внимание и врачей, и ученых. Заболевание стремительно молодеет. Если до недавнего времени варикоз был уделом мужчин и женщин после 35 лет, то теперь его мишенью все чаще становятся тинэйджеры! По прогнозам ученых, через четверть века планету может охватить тотальная "эпидемия" варикозной болезни. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения включили ее в список "болезней цивилизации". "Варикоз сначала бьет по ногам, а потом стреляет в сердце" - утверждают медики.

1.1. Анатомические предпосылки возникновения варикозной болезни.
"Лучше морщина на лице, чем на чулке". "Мужчина сначала обращает внимание на ноги женщины, а потом догоняет и смотрит на лицо", - так народная мудрость определила место прелестным ножкам в образе женщины. Увы, у каждой четвертой (а после 40 лет - у каждой второй) в природную красоту вмешиваются болезни вен, лишая женщину ее главного преимущества. Голубоватая сеточка, проступившая на коже, портит настроение, уже не наденешь ни мини-юбку, ни прозрачные колготки. Кстати, варикозное расширение вен с такой же вероятностью поражает и каждого четвертого мужчину. Просто переносится эта болезнь мужчинами психологически легче: ноги скрыты от чужих глаз брюками, да и в мужском образе ноги не занимают столь важного места.
С каждым ударом сердце выталкивает в аорту и разгоняет по артериям кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Вены собирают из тканей продукты клеточного обмена и несут их к сердцу. До 85% циркулирующей крови находится в венозной системе и устроена она значительно тоньше и сложнее, чем артериальная.
Самая большая нагрузка ложится на вены ног, которые вынуждены поднимать кровь против силы земного притяжения. За год вены нижних конечностей перекачивают вверх против силы тяжести до 3000 литров крови. Чтобы система венозного оттока легче справлялась со своими обязанностями, природа предусмотрела для конечностей правило двойного дренажа. Из мышц и костей кровь собирают глубокие вены, а сообщающаяся с ними сеть поверхностных вен собирает кровь из-под кожи и жирового слоя. Оба русла соединяются между собой при помощи так называемых коммуникантных вен. Поверхностные вены -наиболее уязвимое звено сосудистого русла. Если глубокой венозной системе активную поддержку оказывают мышцы ног (сокращаясь и расслабляясь, они помогают перекачивать кровь), то поверхностные вены этой помощи лишены. Движение крови вверх в подкожных венах осуществляется с помощью системы биологических "шлюзов" -полулунных складок - клапанов, которыми снабжены венозные стенки. Наполнившись, клапаны смыкаются, закрывают просвет сосуда и пропускают кровь только в одну сторону - вверх. И клапаны, и стенки вен должны быть в идеальном состоянии - сохранять упругость, эластичность и нужную степень напряжения (тонус). Если в системе возникает сбой и кровь проходит через клапаны не полностью, то давление крови в венах увеличивается, они расширяются, изменяется их форма и возникает варикозное расширение вен.

1.2. Факторы риска варикозной болезни.
Появлению варикозного расширения вен способствует:
• Малоподвижный образ жизни, при котором бездействует мышечный насос, способствующий движению крови по венам.
• Беременность и роды. Во время беременности увеличенная матка сдавливает вены малого таза, создавая преграду для оттока крови. Неблагоприятно для вен изменяется гормональный фон. Женский гормон прогестерон приводит к снижению тонуса венозной стенки, ее расслаблению и, как следствие, застою крови. При беременности увеличивается объем крови, что приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды, особенно вены; повышается свертываемость и вязкость крови. Все эти изменения в организме женщины приводят к варикозному расширению вен, которое, зачастую, сохраняется у женщины и после родов.
• Прием гормональных контрацептивов в сочетании с курением, повышенным артериальным давлением, диабетом, высоким уровнем липидов в крови. Степень риска возрастает в течение первого месяца приема контрацептивов, затем стабилизируется и быстро снижается после их отмены.
• Избыточный вес, особенно если он быстро набран, создает дополнительную, зачастую чрезмерную, нагрузку на ноги.
• Наследственность.
• Гормональные изменения в организме женщины при менопаузе. Заместительная гормональная терапия при менопаузе снижает уровень риска развития венозны нарушений, а также оказывает положительное влияние на кожный и костный метаболизм.

1.3. Развитие варикозной болезни и ее осложнения.
В среднем человек ежедневно делает 19000 шагов, преодолевая за год 2000 км, а за всю жизнь - 150000 км. По сути дела, 3,5 раза обходит земной шар. Представляете, какая работа ложится на вены! Организм, конечно, может справиться и с большей нагрузкой. Но при небрежном отношении к своему здоровью, вредных привычках результат не заставляет себя ждать - к концу дня ноги "гудят", как чугунные, беспокоят чувство онемения, покалывания, бегающих "мурашек", тяжесть и боль в ступнях и голенях. Туфли, которые еще утром были в пору, нестерпимо жмут из-за отеков. В ногах возникают судороги, особенно по ночам. Это так называемый синдром усталых ног (СУН) - визитная карточка варикозной болезни. Перерастянутые и переполненные вены не успевают пропускать кровь в нужном темпе, избыток жидкости накапливается в тканях, приводя к их отеку и неприятным ощущениям.
Когда с человеком творится неладное, говорят: наверное, с левой ноги встал. С нее же, как правило, и начинается варикозная болезнь: подозрительная венозная паутинка или звездочки появляются в первую очередь на левом бедре.
Со временем, плохая циркуляция крови в ногах приводит к нарушению питания кожи, появлению темно-коричневых и бурых пятен, а затем и возникновению длительно незаживающих трофических язв. Одно из наиболее опасных осложнений варикозного расширения вен - развитие в варикозных узлах тромбов (тромбофлебит). Существует риск закупорки глубокой вены кровяным сгустком и развитие тромбоза глубоких вен. Тромбы, сформировавшиеся в венах нижних конечностей, представляют собой смертельную опасность для человека: возможен летальный исход, если оторвавшийся от стенки вены кровяной сгусток попадет в легкие. Ежегодно в России около 300000 человек погибает от эмболии (закупорки) легочной артерии и около миллиона становятся инвалидами из-за трофических язв голени, незаживающих десятилетиями. По меткому выражению одного немецкого флеболога, при варикозной болезни "не ноги служат человеку, а человек ногам".

1.4. Рекомендации больным с варикозной болезни.
Существует несколько простых рекомендаций, соблюдение которых необходимо пациенту с заболеванием венозной системы. Соблюдение данных правил существенно облегчает состояние и уменьшает риск развития осложнений варикозной болезни.
• Эластичное бинтование улучшает кровообращение в ногах в 2-3 раза. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
• Держите ноги в приподнятом положении во время сна или отдыха.
• Регулярно обливайте ноги тугим контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
• Если пациент, в силу своей профессии вынужден сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
• Носите обувь с каблуком средней высоты (не выше 3-4 см).
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Попробуйте "уплыть" или "убежать" от недуга. Наиболее оптимальным является плавание брассом в медленном и среднем темпе, поскольку организм находится в разгрузочном - горизонтальном положении, а давление воды тонизирует и естественным образом стабилизирует сосуды. У пловцов практически не бывает варикозного расширения вен. Избегайте спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. Впрочем, все в меру: турпоходы противопоказаны. Вы любите оздоровительный бег? Не совершайте пробежек по бетонированной трассе или асфальту: ударная нагрузка на стопу увеличивает напряжение в венах. Проложите беговую дорожку на траве, песке, мягкой почве.
• Избегайте приема слишком горячих ванн, посещение сауны, длительного пребывания на солнце.
• Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.

2. Геморрой.

2.1. Анатомические предпосылки развития геморроя.
Геморрой является одним из заболеваний, о которых говорить вслух не принято, и характеризуется патологическим процессом в области заднего прохода, приносящим множество неудобств и значительно ухудшающим качество жизни больного. Геморроем страдает 80% населения нашей планеты, но лишь один из 4 заболевших обращается за помощью. Реальная угроза развития геморроя возникает уже после 25 лет. Наиболее подвержены ему мужчины, но и женщинам геморрой доставляет немало неприятных минут.
В основе заболевания - анатомические особенности строения стенки прямой кишки. В области заднего прохода существуют так называемые анальные валики, в толще которых большое количество извитых кровеносных сосудов. Эти вены испытывают немалые нагрузки, давление крови в них постоянно повышено. Зачастую стенки сосудов расширяются и набухают, образуются шишкообразные варикозные узлы, в которых застаивается кровь. В зависимости от того, куда узел выпячивается врачи говорят о внутреннем или наружнем геморрое.

2.2. Факторы риска развития геморроя.
Образование узлов происходит при повышении давления в венозной системе прямой кишки и местном усилении артериального кровотока при ряде причин:
• основной причиной могут быть запоры;
• беременность, роды или длительный понос тоже могут приводить к возникновению геморроя;
• тяжелая физическая работа;
• вредные привычки (табак, алкоголь).

2.3. Клинические проявления и осложнения геморроя.
Проявления заболевания зависят от стадии. Вначале могут беспокоить чувство тяжести, зуд, жжение в области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются после приема алкоголя и физической нагрузки. Позже, по мере прогрессирования болезни, появляется основной признак хронического геморроя - выпадение геморроидальных узлов, часто сопровождающееся появлением алых кровянистых выделений в конце дефекации (опорожнения прямой кишки) на кале или туалетной бумаге.
Помимо жизненного дискомфорта геморрой приводит к развитию опасных осложнений. Геморроидальные узлы имеют свойство легко воспаляться и тогда возникает острый тромбофлебит геморроидальных вен, о котором сигнализирует резкая боль и отек, геморроидальный узел становится плотным, повышается температура. Воспалительный процесс может перейти на окружающую вены жировую клетчатку. Не меньшую опасность представляют выпадение и ущемление внутренних узлов, при котором они становятся плотными и очень болезненными. В обоих случаях следует немедленно обратиться к специалисту.
Из-за геморроя жизнь складывается из черных и белых полос: периоды обострений сменяются светлыми промежутками, когда человек чувствует себя практически здоровым. Обманчивое впечатление! Со временем светлые полосы делаются все короче, кровотечение учащается и становится обильнее. Этого можно избежать, если вовремя принять соответствующие меры.

ВЕНОРМ ГРАНУЛЫ

ВЕНОРМ – универсальное высокоэффективное средство, изготовленное на основе растительного сырья и морепродуктов.

Свойства:
• обладает противовоспалительным, сосудоукрепляющим действием;
• улучшает кровоток в сосудах нижних конечностей;
• уменьшает застойные явления;
• предупреждает образование тромбов;
• выводит избыток холестерина.

Состав: биологически активные вещества экстрактов листа березы (эфирное масло, бетулин, витамин РР, флавоноиды, фитонциды), листа малины (кумарины, фенолгликозиды, фенолокислоты, дубильные вещества), травы манжетки (флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, стероиды, липиды, витамин С), травы гречихи (глюкоза, рутин, витамины группы В, Р, РР, микроэлементы), коры ивы (салицин, дубильные вещества, флавоноиды, горькие вещества, органические кислоты), экстракта плодов аронии (полисахариды, органические кислоты, витамины С, Р, каротиноиды, катехины, антоцианы, лейкоантоцианы), а также порошок морской капусты (иод- и иодорганические соединения, полисахарид ламинарии, витамины группы В, минеральные соли, микроэлементы).

В траве донника содержатся: кумарин, гликозид кумариген, кумариновая кислота, мелилотин, мелилотиновая кислота. Донник обладает антикоагулирующим и фибрино-литическим (препятствует возникновению и ускоряет растворение тромбов), противовоспалительным, болеутоляющим действием.
Цветки календулы содержат флавоноиды, каротиноиды, сапонины, дубильные вещества. Оказывают, антисептическое, противовоспалительное и антикоагупирующее действие.
Листья березы - Betula verrucosa. В листьях содержится аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, каротин, бетулоретиновая кислота, сапонины, гликозиды гиперозид и спиракозид, сахара, горечь, инозит, смола бетулальбин, тритерпеновые спирты, флавоноиды, фитонциды, эфирное масло (0,05%). В составе эфирного масла обнаружены: бетулин, бетулол, бетуленовая кислота, нафталин, сесквитерпены. Листья березы обладают мочегонным, желчегонным дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Листья малины - Rubus adaeus - содержат около 300 мг% аскорбиновой кислоты, каротин, небольшое количество витаминов группы В, алкалоиды, флавоноиды, кумарины (0,3-0,28%), фенолгликозиды, фенолокислоты, лактоны, дубильные вещества. Листья малины обладают вяжущим, противовоспалительным, антитоксическим, кровоостанавливающим действием, экстракт из листьев малины оказывает гормоноподобное действие.
Ива козья - Salix caprea - содержит флавоноиды, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, салицин, смолистые вещества, органические кислоты, горькие вещества. Используется как вяжущее и кровоостанавливающее средство, в частности при геморрое, поносах.
Ягоды плодов аронии - Aronia melanocarpa - содержат до 10% углеводов (глюкозу, сахарозу, фруктозу), полисахариды, группу флавоноидов, обладающих Р-витаминной активностью (до 200 мг%), асарбиновую кислоту (до 100 мг%), каротиноиды, антоцианы, органические кислоты, дубильные вещества, молибден, марганец, медь, бар, йод, магний, железо. В мякоти плодов обнаружено до 40 мг% йода (на сухую мякоть без семян). Плоды аронии обладают спазмолитическими, гипотензивными, капилляроукрепляющими, а также противосклеротическими свойствами.
Ламинария - Laminaria saccharins L. - содержит йод (2,7-3%), большая часть которого находится в виде йодорганических соединений, углеводы - высокомолекулярный полисахарид ламинарии (до 21%), алгиновая кислота, витамины В1, В12.

Благодаря всем перечисленным травам и их свойствам комплексная фитодобавка венорм обладает следующим действием:
Ангиопротективное. Венорм оказывает благотворное влияние как на крупные сосуды, так и на мельчайшие капилляры, в которых осуществляются обменные процессы между кровью и тканями. Венорм уменьшает проницаемость и ломкость сосудов, улучшает питание стенки сосуда, нормализует метаболизм и обменные процессы, тем самым улучшая работу вен.
Венотонизирующее. Важное значение в развитии варикозной болезни имеет снижение тонуса вен, что ведет к застою в них крови и последующему расширению. Венорм повышает тонус вен, улучшает сократимость мышечных волокон сосудов, тем самым улучшает циркуляцию крови и уменьшает застойные явления.
Противовоспалительное. Препарат оказывает влияние преимущественно на экссудативную фазу воспалительного процесса, т.е. снимает явления воспалительного отека.
Антиагрегантное и антикоагулянтное действие. Венорм уменьшает вязкость крови, улучшает ее текучесть по сосудам, препятствует образованию кровяных сгустков - тромбов и ускоряет их растворение.

Клинические испытания.
Клинические испытания венорма проведены на кафедре Хирургических болезней Сибирского Медицинского Университета (г. Томск). Исследование выполнено на 50 пациентах, страдающих хроническим тромбофлебитом поверхностных вен и посттромбофлебитическим синдромом и 56 пациентах с хроническим геморроем.
Все пациенты были разделены на две равные по численности группы. Пациенты контрольной группы получали стандартную медикаментозную терапию, пациентам исследуемой группы помимо медикаментозной терапии назначали БАД венорм.
Оценка эффективности венорма при заболевании вен нижних конечностей проводилась по клиническим и лабораторным критериям.
Оценка клинических симптомов проводилась по динамике гиперемии, боли и тяжести в ногах, уплотнения вен, снижения трудоспособности. В группе больных получавших БАД венорм к 10 дню приема наблюдалось заметное уменьшение основных проявлений заболевания у 85,5% пациентов против 40% больных в контрольной группе.
На 21 день исследования полное клиническое выздоровление с регрессией всех клинических симптомов наступило у 92% пациентов, получавших венорм. У 8% сохранялись небольшие по протяженности уплотненные участки вен. В контрольной группе пациентов к завершению курса лечения регрессия симптомов отмечалась у 55%, у 45% пациентов сохранялись болевые ощущения и чувство тяжести в ногах, уплотнения по ходу вен и, как следствие, пониженная трудоспособность. БАД венорм улучшает клинический статус и качество жизни больного.
Лабораторные показатели отражали динамику воспалительной реакции крови. Исследовалось количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула и СОЭ. При приеме венорма на 10- и 21-й дни уровень лейкоцитов и СОЭ статистически достоверно ниже, чем в контрольной группе.В лейкоцитарной формуле обращает на себя внимание повышенный уровень палочкоядерных лейкоцитов перед началом лечения (7,01±0,11 и 7,41±0,13). На фоне венорма на 10- и 21-й день уровень палочкоядерных лейкоцитов также достоверно ниже. Таким образом, положительная динамика воспалительных показателей крови свидетельствует о выраженных противовоспалительных свойствах БАД венорм.
Влияние венорма на тонус вен изучено на 20 пациентах из числа больных, принявших участие в клинических испытаниях. Изменение тонуса вен оценивали по коэффициенту эластичности, определявшегося с помощью воздушной плетизмографии. На 10-й и 21-й дни исследования в группе, принимавшей БАД венорм значения коэффициента эластичности достоверно выше, чем в контрольной группе. По данным воздушной плетизмографии БАД венорм повышает тонус венозной стенки.
Оценку эффективности венорма при хроническом геморрое проводили по субъективным (боль, зуд, кровянистые выделения, ложные позывы на дефекацию) и объективным (отек и гиперемия перианальной кожи) признакам. На фоне приема венорма отмечается достоверная регрессия основных проявлений хронического геморроя. К 21 дню отмечается полное клиническое выздоровление у 96% пациентов.
Важным инструментальным показателем, отражающим течение геморроя, является аноректальная манометрия. У 20 пациентов с хроническим геморроем из числа испытуемых с помощью аноректальной манометрии определялось давление в анальном канале. По результатам исследования на 35-й день приема БАД венорм давление в анальном канале статистически достоверно уменьшилось. Прием БАД венорм достоверно уменьшает субъективные и объективные проявления хронического геморроя.

Показания к применению.
На основании данных, полученных в ходе клинических испытаний, сформулированы показания к применению БАД венорм:
• Варикозное расширение вен нижних конечностей при любой стадии. Для неосложненных форм варикозной болезни венорм является одним из наиболее оптимальных средств.
• Профилактика варикозной болезни у лиц, чья работа связана с длительной статической нагрузкой на ноги (хирурги, продавцы, парикмахеры).
• В составе комплексного лечения осложненных форм варикозной болезни - трофических язв и тромбофлебита. В данном случае венорм играет вспомогательную, однако достаточно важную роль.
• Состояние после проведенной операции на венах конечности (склеротерапия, удаление, перевязка вен) с целью улучшить кровоток в оставшихся сосудах.
• Геморрой. Венорм применяется на всех стадиях заболевания, в до- и послеоперационном периодах.
• Благодаря сосудоукрепляющему действию венорм будет полезен при различной сосудистой патологии: поражении сосудов при диабете, нарушении проницаемости при ревматоидных заболеваниях, атеросклерозе.

Противопоказания:
При проведении клинических испытаний каких-либо осложнений и побочных эффектов при курсовом приеме БАД венорм не выявлено. Противопоказаниями к применению венорма является индивидуальная непереносимость его отдельных ингредиентов (малины, аронии), непереносимось и повышенная чувствительность к йоду и йод-содержащим препаратам. Несмотря на то, что входящие в состав венорма лекарственные растения не оказывают опасных сдвигов в свертывающей системы крови, желателен контроль ее показателей, особенно в начале лечения.

Рекомендации по применению. Гранулы венорм предназначены для приема внутрь. При варикозной болезни проводится многолетнее курсовое лечение по 0,5-1 ч.л. за 30 мин до еды в течение 4-6 недель с перерывами 6-8 недель.
При геморрое курс лечения составляет по 1 ч.л. 3 раза в день за 30 мин. до еды в течение 4-8 недель.
Максимальный эффект от терапии достигается при сочетании общего и местного воздействия. Венорм крем и венорм гранулы представляют собой две взаимодополняющие формы и наиболее оптимально их параллельное применение.